Форма заявлений ОГЭ, ГВЭ

Автор: edu1

ЕГЭ и ГИА - ГИА

 

Директору МКОУ «Пригородненская средняя общеобразовательная школа» Щигровского района Курской области

     (наименование общеобразовательной организации)

С.Н. Домареву____________________________

(ФИО руководителя)

Заявление

Я, _____________________________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

обучающий(ая)ся IX «______» класса /_______       ___________________________________________________

______________________________________________________________________________________________,

(полное наименование общеобразовательной организации)

документ, удостоверяющий личность, ___________серия_______ № ____________, «_____»_______________г.,

                                                                          (наименование документа)                                                                  (дата выдачи)

выдан__________________________________________________________________________________________

(название выдавшего органа)                                                                       

дата рождения «______»_______________ _____года, проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________________________________________________________,

контактный телефон ____________________________________________________________________________,

прошу включить меня в число участников государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования (далее – ГИА-IX) в Курской области в 2017 году по следующим предметам:

Код предмета	Наименование предмета	Дата проведения экзамена (досрочный период/ основной период / дополнительный период)	Дата проведения экзамена  (резервные дни)*	Форма ГИА-IX
				ОГЭ**	ГВЭ**
					письм.	устн.
1	Русский язык
2	Математика
3	Физика
4	Химия
5	Информатика
6	Биология
7	История
8	География
9	Английский язык (письменная часть и раздел «Говорение»)
10	Немецкий язык (письменная часть и раздел «Говорение»)
11	Французский язык (письменная часть и раздел «Говорение»)
13	Испанский язык (письменная часть и раздел «Говорение»)
12	Обществознание
18	Литература

Прошу создать условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, для сдачи ГИА-IX подтверждаемого:

        Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии

        Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы

______________________________________________________________________________________________

(Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)

       Специализированная аудитория

       Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ГИА-IX на 1,5 часа

       Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ОГЭ по иностранным языкам с включенным разделом «Говорение» на 30 минут

      ____________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 (иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)

C Порядком проведения ГИА-IX в 2017 году ознакомлен (ознакомлена)

«_____» ________________ г.                                                                          _______________/__________________                                                                                                                                      ^{(подпись)                 (расшифровка)}

______________________________________________________________________________________________

* резервные дни сдачи экзамена указывается только для предметов, сроки сдачи которых совпадают

** ОГЭ – основной государственный экзамен; ГВЭ – государственный выпускной экзамен.